понедельник, 28 апреля 2014 г.

АВА и другие методы в одном занятии. Часть 4.

                 
 Продолжаем тему визуального расписания. Как известно, аутичные дети имеют проблемы с планированием  и контролем собственного поведения. Им бывает сложно самим организовать самостоятельный досуг, в результате этого они либо "погружаются" в сенсорное поведение, повторяя различные аутостимулирующие действия, либо требуют постоянного присутствия рядом взрослых. Визуальное расписание включает в себя подобранные под конкретного ребёнка социально приемлемые действия, как бытовые, так и игровые, которые заполняют поведение ребёнка адекватным времяпровождением. Как любой навык, формирование визуального расписания требует последовательного и поэтапного обучения с опорой на мотивацию и потенциал особого ребёнка. 
                  В предыдущей статье  есть видеосюжет начала обучения визуальному расписанию, которое предполагалось в дальнейшем использовать в качестве самостоятельного времяпровождения. На этом этапе взрослым активно используются различные подсказки. В последующем степень вмешательства взрослого постепенно уменьшается, однако необходимым компонентом обучения остаётся эмоциональное вовлечение ребёнка и опора на мотивационную значимость (желательность)  предлагаемых заданий расписания. Определённые фрагменты расписания используются не только в качестве автономного времяпровождения, но и для обучения актуальным навыкам. Важно, чтобы ребёнок научился следовать определённой последовательности, контролировать завершённость своих действий, ориентируясь на визуальные подсказки в виде картинок или фотографий.
                       
                                Для сохранения качества видео разделено на фрагменты.





             Следующая серия видеофрагментов демонстрирует способность мальчика уже практически самостоятельно следовать визуальному расписанию. Вмешательство взрослого сведено к минимуму. Следует отметить, что Ваня очень активный и подвижный ребёнок, и в ситуации, когда его поведение не структурировано, доставляет много хлопот своей маме.






пятница, 18 апреля 2014 г.

Зависимость от подсказки - преграда на пути к самостоятельности


    «Он ничего не может делать без моей подсказки». «Если я не напомню сходить в туалет – он сделает это в штаны». «Он может самостоятельно пользоваться ложкой, но еда превращается в постоянное напоминание – возьми ложку, ешь». 
        Пока ребёнок маленький, его зависимость от помощи окружающих выглядит естественно. Только с помощью близких взрослых малыш постепенно осваивает важнейшие бытовые навыки, позволяющие ему в дальнейшем стать самостоятельным в повседневной жизни. Однако, аутичные дети, как известно, склонны к образованию стойких привычек  и, в результате, нередко становятся настолько зависимыми от подсказки близких, что практически не могут самостоятельно реализовывать вполне доступные им бытовые навыки. И если в первые три года жизни ребёнка родители воспринимают такое поведение вполне приемлемым, то с возрастом становится очевидным, что привычка ожидания подсказки с годами только «цементируется». 
      «Любимый творожок он может есть самостоятельно, пользуясь ложкой, но во всех остальных случаях я кормлю его сама».  «Мы до сих пор используем бутылочку с кашей – иначе он останется голодным». «Никак не могу научить его одеваться самостоятельно, каждый следующий шаг приходиться подсказывать». Это далеко не полный список проблем, связанных с навыками самообслуживания, о которых говорят мамы на консультациях. Причём уровень интеллектуального развития ребёнка далеко не всегда соотносится с его умением самостоятельно одеваться, есть и пользоваться туалетом.
     Навыки самообслуживания являются наиболее функциональными и социально значимыми для особого ребёнка. Как известно, АВА-терапия располагает целым арсеналом разнообразных подсказок и технологий их обучения. Однако, использование адекватной подсказки и, главное, своевременное  прекращение её использования – не такая простая задача для родителей. Для формирования бытовых навыков наиболее целесообразно использовать физические и визуальные подсказки, поскольку они дают возможность постепенно уменьшать интенсивность помощи ребёнку и предотвратить формирование нежелательной привязанности к подсказке и постоянному присутствию взрослого рядом. Следует отметить, что процесс обучения навыкам самостоятельности индивидуален и зависит от возраста ребёнка, его потенциала, а в случае формирования зависимости от подсказки и от "стажа" проблемы. Однако, успех многих родителей аутичных детей свидетельствует в пользу того, что последовательность и терпение всегда побеждают.
       На видеофрагменте продемонстрирован этап обучения мальчика навыкам самостоятельности во время еды. Взрослый использует различные виды подсказок, в том числе визуальное расписание, физические и вербальные подсказки. Не менее важным аспектом обучения является мотивация (в данном случае, предоставление любимого компота после супа). По сравнению с предыдущим видеосюжетом, где Максим делал «первые шаги» в умении удерживать ложку, в настоящее время актуальной является процедура постепенного уменьшения помощи взрослого для формирования  самостоятельного навыка поведения за столом.